Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė yra degeneracinis-distrofinis lėtinis krūtinės ląstos tarpslankstelinių diskų ir slankstelių kūnų pažeidimo procesas. Ši liga yra šiek tiek rečiau nei kaklo ar juosmens-kryžmens stuburo osteochondrozė. Tačiau tai nereiškia, kad tai nesukelia rūpesčių asmeniui. Krūtinės stuburo dalies osteochondrozė pasireiškia daugiausia nugaros ir krūtinės skausmais, tačiau taip pat gali skaudėti širdį, pilvą, panašiai kaip krūtinės angina ar kepenų diegliai. Retais atvejais krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė sukelia apatinių galūnių raumenų parezės vystymąsi, sutrinka jų jautrumas, dubens organų sutrikimai. Liga gydoma naudojant vaistus ir nemedikamentinius metodus, kartais prireikia net chirurginės intervencijos. Iš šio straipsnio sužinosite apie simptomus, pasireiškiančius krūtinės ląstos stuburo osteochondroze, ir jo gydymo metodus.
Krūtinės stuburas
Krūtinės ląstos stuburą vaizduoja 12 slankstelių, tarp kurių kūnų yra tarpslanksteliniai diskai. Diskai susideda iš branduolio pulposus ir annulus fibrosus. Šių diskų, taip pat gretimų briaunų sąnarių patologiniai pokyčiai, kaulų spyglių augimas išilgai slankstelių kūnų kraštų, distrofiniai procesai stuburo raiščiuose ir tampa tiesiogine nugaros skausmo priežastimi.
Reikia suprasti, kad osteochondrozė, kaip liga, retai pažeidžia tik vieną stuburo dalį. Paprastai šis procesas yra difuzinis, daugiau ar mažiau ryškus skirtingose stuburo dalyse.
Dėl kai kurių krūtinės ląstos stuburo struktūrinių ypatumų osteochondrozė jį veikia rečiau nei kitas dalis. Išvardinkime šias funkcijas:
- mažesnis krūtinės ląstos stuburo judrumas;
- esama slankstelių sąnarių su šonkauliais (kurie kartu su krūtinkauliu sukuria tvirtą krūtinės ląstos rėmą, mažiau linkę susižeisti);
- mažas tarpslankstelinių diskų storis;
- fiziologinė kifozė (lenkimas priekinės pusės kryptimi su išsipūtimu nukreiptu atgal) krūtinės ląstos stuburo dalyje, todėl didžiausia ašinė apkrova tenka priekinėms, o ne užpakalinėms diskų dalims.
Kitas ne struktūros, o krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės išsivystymo bruožas, kuris lemia ir mažesnį krūtinės stuburo skausmo dažnį, yra tas, kad esami morfologiniai šios dalies osteochondrozės pagrindai gali ilgai išlikti kliniškai „nebylūs“. Tai yra, yra pokyčių, tačiau jie pacientui netrukdo.
Ir vis dėlto, esant provokuojantiems veiksniams, tokiems kaip sėslus gyvenimo būdas (įskaitant ilgametį darbą prie darbo stalo ar vairavimą automobiliu), traumas, blogą laikyseną, nugaros raumenų suglebimą, sunkų fizinį darbą priverstinės padėties metu, krūtinės ląstos stuburo osteochondrozęparodo tikrąjį savo veidą.
Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės simptomai
Pagrindinis krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės, kaip ir kitų dalių, klinikinis simptomas yra skausmas. Nugaros skausmas, krūtinės skausmas, net vidaus organų skausmas. Medicinoje įprasta atskirti kelis krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės skausmo (ir ne tik skausmo) sindromus. Iš viso jie yra suskirstyti į dvi grupes:
- refleksas;
- suspaudimas.
Refleksiniai sindromai yra klinikiniai stuburo receptorių stimuliacijos pasireiškimai. Tai yra raiščių receptoriai, tarpslankstelinių sąnarių kapsulės, tarpslanksteliniai diskai, kurie patologinius impulsus gauna osteochondrozėje. Be skausmo, refleksinius sindromus gali lydėti raumenų įtampa, vegetaciniai minkštųjų audinių ir vidaus organų sutrikimai. Tokie pokyčiai yra pagrįsti tokiu faktu: stimuliuojant receptorius sužadinimas plinta netoliese esančiose nugaros smegenų struktūrose (tiksliau - nugaros smegenų segmentuose). Ir tai gali būti neuronai, atsakingi už tam tikros odos srities prakaitavimą, reguliuojantys tos pačios srities temperatūrą, dalyvaujantys užtikrinant vidaus organų (širdies, kepenų, žarnyno ir kt. ) Veiklą, išlaikant raumenų ir kraujagyslių, tiekiančių visas šias struktūras, tonusą. Kai jaudulys perduodamas šiems neuronams, atsiranda atitinkamų tam tikrų formacijų aktyvumo pažeidimo simptomų. Todėl tokia situacija yra visiškai įmanoma, kai pilvo ar širdies srityje skausmą sukelia krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė.
Kompresiniai sindromai atsiranda, kai nervinė šaknis yra suspaudžiama (rečiau ištempiama), kai ji palieka tarpslankstelinius šakutes, nugaros smegenų audinį ar jį maitinančius indus. Kompresijos sindromus beveik visada sukelia esamas išvaržos diskas. Dažniausiai yra apatinių krūtinės ląstos segmentų išvaržos. Priklausomai nuo išvaržos krypties ir vietos, žmogus patiria tam tikrus simptomus. Tai galima pavaizduoti taip:
- Vidurines (medianines) išvaržas lydi simetriškas abiejų kojų raumenų silpnumo išsivystymas, jautrumo jose praradimas. Tuo pačiu metu nėra skausmo sindromo, būdingo nervinės šaknies suspaudimui;
- šoninės (šoninės) išvaržos pasireiškia tik skausmu, susijusiu su nervinės šaknies suspaudimu;
- vidurio-šoninės išvaržos sujungia klinikinius dviejų ankstesnių grupių simptomus, išsikišančio disko šone vyrauja tik raumenų silpnumas ir jutimo sutrikimai.
Kokie sindromai laikomi krūtinės ląstos stuburo osteochondroze? Pakalbėkime išsamiau apie šio lygio refleksų ir suspaudimo sindromų tipus.
Refleksiniai sindromai
Dorsago- staigus staigus krūtinės ląstos stuburo skausmas. Tai aštraus pobūdžio, pacientai dažnai apibūdina kaip smūgį durklu. Iš esmės jis jaučiamas tarp pečių ašmenų, gali būti skiriamas širdžiai, krūtinkauliui. Pacientai bijo judėti ir net giliai įkvepia, nes skausmas nuo to sustiprėja (tarsi peršaunamas). Gana dažnai panašūs simptomai pasireiškia po ilgo buvimo fiksuotoje nepatogioje padėtyje, atliekant monotonišką darbą. Staigus judesys po to išprovokuoja dorsago žmonėms, sergantiems krūtinės ląstos stuburo osteochondroze. Palpuojant krūtinės ląstos stuburą, atsiskleidžia paravertebralinių raumenų įtempimas ritinio pavidalu ir jų skausmas.
Kartais tokį skausmą galima vertinti kaip širdies priepuolį, kuris pacientui atrodo toks stiprus ir staigus. Tačiau paimta elektrokardiograma neturi jokių anomalijų, o nitroglicerino naudojimas po liežuviu skausmo nepašalina.
Dorsalgijayra dar viena krūtinės reflekso sindromo rūšis. Tai skausmo sindromas, atsirandantis palaipsniui. Skausmas gali būti lokalizuotas bet kurioje nugaros, krūtinės dalyje. Skausmingas skausmas, bukas, kartais su deginimo atspalviu (kuris susijęs su vegetacinių struktūrų dirginimu). Jis sustiprėja stuburo judesiais, lenkiantis, sukantis aplink savo ašį, kosint ar čiaudint, važiuojant nelygiu keliu.
Skausmas gali būti jaučiamas išilgai tarpšonkaulinių tarpų vienoje ar abiejose pusėse. Ši savybė atsiranda dėl nervinių laidininkų eigos (tarpšonkauliniai nervai ir indai yra tarpšonkaulinėje erdvėje). Šiuo atveju skausmas yra vadinamas tarpšonkauline neuralgija, analogiškai su juostinės pūslelinės skausmu.
Jei skausmas yra lokalizuotas ant priekinės krūtinės sienos, jis taip pat vadinamas pektalgija. Tačiau tai galima pajusti tik kai kuriose vietose su nepažeista nugara. Pavyzdžiui, xiphoido proceso srityje arba sternocleidomastoidinio raumens pritvirtinimo vietoje. Gana dažnai dėl skausmingo ir nuobodaus skausmo pobūdžio sunku tiksliai suprasti, kur skauda: arba kažkas krūtinės viduje, arba paviršinių minkštųjų audinių srityje.
Dorsalgijas gali lydėti refleksinė paravertebralinių raumenų įtampa, ryškesnė skausmo pusėje. Šiuo atveju, žinoma, raumenų įtampa nėra tokia ryški, kaip panašioje juosmens stuburo dalyje. Bet vis tiek palpuojant jaučiamas raumenų sutankėjimas, o pats prisilietimas sukelia diskomfortą ar skausmą. Taip pat skausminga yra tarpslankstelinių erdvių ir paravertebralinių taškų palpacija segmento, paveikto osteochondrozės, srityje.
Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės refleksiniai sindromai yra daug dažnesni nei suspaudimas.
Kompresiniai sindromai
Nervinės šaknies suspaudimaspirmiausia lydimas skausmo. Skausmas šaudo gamtoje. Skausmo plitimo kryptis atitinka nervinių skaidulų eigą. Krūtinės osteochondrozės atveju tai yra tarpšonkaulinės erdvės. Kadangi kai kurios nervinės skaidulos formuoja rezginius, dalyvaujančius inervuojant vidaus organus, skausmas gali būti jaučiamas krūtinės, pilvo viduje. Skausmas didėja judant, sulenkus kūną, kosint, čiaudint, juokiantis (nes šiomis akimirkomis šaknies įtampa didėja). Zonoje, kurią inervuoja suspausta šaknis, galima pastebėti jautrumo sutrikimus: ropojimo, tirpimo, dilgčiojimo pojūtį. Palietus šią sritį gali jaustis ne taip gerai. Tais atvejais, kai nervinė šaknis ilgą laiką yra suspaudžiama, gali atsirasti judesio sutrikimų, tai yra, jo inervuojamų raumenų silpnumas. Raumenys palaipsniui atrofuojasi. Tačiau judėjimo sutrikimai yra labai reti, nes jie yra naujausi visų simptomų atsiradimo chronologijoje. Paprastai žmogus kreipiasi į gydytoją skausmo ir jutimo sutrikimų stadijoje.
Nugaros smegenų suspaudimaspasireiškia kojų silpnumu, tuo pačiu padidėjus raumenų tonusui (jei nugaros smegenys yra suspaustos apatinėje krūtinės ląstos dalyje, raumenų tonusas sumažėja). Gali pasireikšti patologiniai pėdos simptomai (Babinsky ir kiti). Prarandamas apatinių galūnių jautrumas, šalto ir karščio prisilietimo pojūtis nesiskiria, skiriasi tik prisilietimas nuo injekcijos. Esant stipriam nugaros smegenų suspaudimui, gali atsirasti šlapinimosi sutrikimų.
Kraujagyslių suspaudimas,tiekiantis nugaros smegenis, sukelia mieloemijos, tai yra nugaros smegenų audinio nepakankamos mitybos, vystymąsi. Tai, kaip ir nugaros smegenų suspaudimas, lydi raumenų silpnumo vystymąsi (pacientai sako, kad „kojos nepavyko“), pablogėja jutimas ir dubens sutrikimai.
Teisinga sakyti, kad stuburo krūtinės ląstos osteochondrozėje nugaros smegenys ir jos kraujagyslės suspaudžiamos labai labai retai.
Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės vegetatyviniai komponentai
Dėl to, kad nervinėse skaidulose, atsirandančiose iš krūtinės ląstos stuburo, yra autonominių laidininkų, šių skaidulų dirginimą ar pažeidimą gali lydėti autonominiai simptomai. Tai gali būti:
- odos sausumas ir lupimasis atskiro nervo inervacijos srityje;
- vietinis prakaitavimo ir termoreguliacijos pažeidimas (taip pat atsižvelgiant į inervacijos zoną);
- apatinių galūnių šaltumas, trapūs nagai;
- skausmai, imituojantys virškinamojo trakto ligas (pavyzdžiui, gastritą, skrandžio opą, cholecistitą ir pan. );
- inkstų skausmas, kuris iš tikrųjų neturi nieko bendro su inkstų patologija (nėra šlapimo ir ultragarso pokyčių);
- skausmas širdies srityje, labai panašus į krūtinės anginą ir net miokardo infarktą.
Tokio skausmo ypatumas gali būti tai, kad tuo pačiu metu žmogus gali nejausti nugaros skausmo. Iš pradžių tai klaidina tiek pacientą, tiek medicinos personalą, kai jie kreipiasi į medikus. Tačiau atlikus daugybę papildomų tyrimo metodų galima išskirti vidaus organų patologiją, o tada tokio skausmo priežastimi laikoma krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė.
Krūtinės stuburo osteochondrozės gydymas
Visi krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės gydymo metodai skirstomi į vaistus ir nemedikamentinius. Daugeliu atvejų efektą duoda tik abiejų grupių derinys, ir liga atsitraukia. Nors jūs turite suprasti, kad visiškai neįmanoma visiškai atsikratyti krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės. Degeneracinį procesą galima sustabdyti, sulėtinti, tačiau jis neturi atvirkštinio vystymosi.
Vaistai
Pagrindinės vaisto poveikio kryptys, susijusios su krūtinės ląstos stuburo osteochondroze, yra skausmo pašalinimas, raumenų įtampos pašalinimas, mikrocirkuliacijos ir audinių trofizmo gerinimas.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo sėkmingai naudojami skausmo sindromui pašalinti. Šios grupės vaistai turi galimybę sumažinti uždegimo procesą, pašalinti skausmą ir blokuoti trombocitų agregaciją. Vaistai skiriami vidutiniškai 7–14 dienų. Paprastai to pakanka skausmui pašalinti. Daugelis jų yra įvairių formų (tablečių, kapsulių, injekcinių tirpalų, tiesiosios žarnos žvakučių), o tai užtikrina paprastą naudojimą. Pirmosiomis gydymo dienomis vaistai vartojami injekcijos forma, tada jie pereina prie tablečių ar žvakučių. Tie patys vaistai gali būti naudojami vienu metu vietiškai: ant krūtinės ląstos stuburo. Be to, šiuo tikslu taip pat yra įvairių išsiskyrimo formų: kremai, tepalai, geliai, tinkai.
Kartais skausmui malšinti nepakanka nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Tokiais atvejais kreipkitės į nuskausminamuosius mišinius. Mišinys į veną švirkščiamas į druskos tirpalą arba gliukozę.
Paravertebralinė blokada turi gana gerą ir greitą nuskausminamąjį poveikį. Tai yra medicininės manipuliacijos rūšis, kai vaistinė medžiaga švirkščiama į stuburo vidų, po oda, į raumens audinio storį, perineuriniu būdu (tiesiai šalia nervo ar šaknies). Procedūrai atlikti reikia tam tikrų gydytojo įgūdžių ir patirties.
Taip pat vietinius dirginančius ir blaškančius tepalus galima naudoti skausmui malšinti esant stuburo krūtinės ląstos osteochondrozei. Tai tepalai, kuriuose yra gyvačių nuodų, bičių nuodų ir pipirų ekstraktų.
Raumenų įtampa palengvinama nemedikamentiniais metodais.
Diuretikai, hormonai, Escina Lysinat naudojami nervinės šaknies edemai malšinti.
Pentoksifilinas, dipiridamolis, complaminas, nikotino rūgštis naudojami kraujotakai normalizuoti, audinių mitybai pagerinti ir trofizmui atstatyti.
Esant krūtinės ląstos stuburo osteochondrozei, rodomi B grupės vitaminai, turintys nuskausminamąjį ir neurotrofinį poveikį.
Kai sulaikomas krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės paūmėjimas, galite kreiptis į vaistus, kurie pagerina tarpslankstelinių diskų ir sąnarių apykaitą. Tai vadinamieji chondroprotektoriai. Šie vaistai skatina sąnarių kremzlių atsinaujinimą, sustabdo degeneracinį procesą tarpslanksteliniuose diskuose. Jie skiriami ilgą laiką (3-6 mėnesius).
Negydomieji metodai
Tai apima:
- masažas (klasikinis, taškinis, refleksinis-segmentinis);
- fizioterapijos pratimai;
- tempiant spazminius raumenis (yra specialių technikų, tempimas atliekamas ne pagal principą „kaip nori“);
- akupunktūra;
- plaukimas (labai naudingas visiems pacientams, kuriems yra osteochondrozės lokalizacija);
- fizioterapija (ultragarsas, elektroforezė, amplipulse, diadinaminės srovės, purvo terapija ir kt. ).
Jei išvarža, susidariusi dėl krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės, suspaudžia nugaros smegenis, jos kraujagysles ar nervų šaknis ir tuo pačiu sukelia raumenų silpnumą, dubens organų disfunkciją, ryškų skausmo sindromą (atsparų vaistų vartojimui), tada klausimas svarstomasapie chirurginio gydymo atlikimą.
Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė nėra mirtina liga, tačiau sergančiam žmogui padaro daug žalos. Tai riboja jo gyvenimą, trukdo dirbti ir gerai pailsėti. Pagrindinis krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės simptomas yra skausmas. Neįmanoma visiškai atsikratyti šio negalavimo, tačiau galite sustabdyti degeneracinį procesą ir sumažinti jo apraiškas.